突然全身红疹、难以呼吸,女子走着走着差点休克!

都市快报
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作者:记者 吴双 通讯员 沈昱 来鑫萍
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9月10日,有网友在小红书发帖,标题为:“实名感谢杭州地铁”。

帖子提到,博主有严重的小麦运动依赖过敏休克病史,只要吃了小麦相关产品,不管运动强度多少,只要心率太高,都会加重病症,主要体现为全身荨麻疹、呕吐和无法呼吸。当天下班一到地铁站就感觉大事不妙,多亏杭州地铁,从接到求助电话到最后到站工作人员轮椅接应井然有序,让她的过敏没有发展到最严重阶段。

那天发生了什么?

记者从杭州地铁工作人员处了解到,9月10日19时58分,杭州地铁服务热线96600接到一通紧急求助电话。打电话的正是发帖的陈女士,她当时正在地铁19号线上。她在电话中自述有“小麦运动依赖过敏性休克”既往病史,且出现全身红疹、呼吸急促的状况,一旦走动等活动引发心率升高,就可能诱发休克,因此打电话求助地铁站是否能够提供轮椅。

客服人员方遇亮接到电话后,第一时间通知19号线工作人员备好轮椅,提前到站台接应。

列车到站后,工作人员搀扶陈女士下车,用轮椅将她送至杭州西站P4停车场,由家属安全接走后,才返回车站。

发病要两种因素兼具

几分钟内就可能休克

小麦运动依赖过敏休克是什么病?记者采访了浙大二院过敏(变态反应)科汪慧英主任医师。她提到,小麦过敏是这个病的基础,患者的IgE检查小麦一般呈阳性。但光有小麦过敏还不够,运动是协同诱发因素。也就是说,患者吃了面食后不会直接发病,可一旦运动,就可能出事。协同诱发因素不止运动,酒精、解热止痛的非甾体抗炎药也可能成为导火索。

“一般初始表现是皮肤瘙痒,出现风团,再进展下去会出现喉头水肿,有的患者还会有肚子痛腹泻的症状,再往下就会出现血管急剧扩张、大量体液渗透到血管外,造成血压骤降、意识模糊,最严重的结果就是过敏性休克。”汪慧英告诉记者,这个过程非常快,可能在几分钟内就会休克。

35岁女子吃了饺子

走了10分钟送医时已休克

这个病听起来新奇,但临床上并非没有。

汪慧英说,临床上遇到的小麦运动依赖过敏休克患者还是少数,但确实也有这样的人。“我上周就遇到一个35岁的女性,吃了饺子之后,就走了10分钟不到就开始发病,到门诊时已经休克。”汪慧英说,这个患者的情况比较严重,只是轻微走动就造成了很严重的休克。

地铁上求助的陈女士,和这位35岁患者,刚好都是年轻女性。年轻女性是不是高发人群?汪慧英说,并非如此,女性发病率确实高于男性,但各年龄段皆有,青少年比例也不少。确诊此病一般根据IgE检测结果结合病症诊断,比如发病前吃了什么、接触了什么诱发因素。

杜绝过敏因素

随身携带肾上腺素很必要

对于这类患者,汪慧英的建议很明确:如果明确自己有小麦运动依赖过敏休克症,尽量避免摄入面食类小麦制品,或者吃了面食后四小时内不运动。

“其实最好的办法就是杜绝两个过敏因素的同时出现,真的不慎发病了,最好的办法就是马上停止运动以及必要时就医。”汪慧英说,这类患者随身携带一支肾上腺素笔很重要,能够及时缓解症状。肾上腺素能够纠正血压崩溃,松弛支气管平滑肌、扩张气道,还能抑制组胺、白三烯等过敏介质的进一步释放,从源头掐断“过敏风暴”的持续升级。

新药上市

但价格不便宜

以往,注射类肾上腺素使用麻烦。汪慧英提到,今年4月,一款鼻喷剂式肾上腺素上市,大大便利了过敏性休克患者。

记者在线上商城查询到了这款鼻喷剂式肾上腺素,价格不便宜,属于原研进口药,2mg的价格是2800元,通过线上问诊开方即可购买。记者留意到,平台显示的销量是300+。

除了应急救援,这类患者还有脱敏治疗方法。汪慧英说,比如每月注射一次奥马珠单抗生物制剂,从源头上抑制过敏反应。但每月注射费用也不低,对于频繁发作的患者比较合适。如果一年只发作一两次,临床上也不太建议长期注射。

过敏性休克越来越多

和当下生活方式改变相关

“近些年来,临床上遇到的过敏性休克患者越来越多。”汪慧英说,基本上每周都会遇到1-2个过敏性休克患者。小麦运动依赖过敏休克是少数,还有很多其他类型。

出现过敏性休克的原因,至今仍是未解之谜。汪慧英提到,体质的变化以及免疫的失衡是最根本的原因。至于为何出现免疫失衡,可能跟近20-30年生活方式和节奏的改变息息相关:工作强度增大、外卖高油高盐饮食、熬夜等。