王桂芳陪王士均老人复诊。

清晨7点，杭州萧山美之园小区，52岁的王桂芳把车停稳，上楼敲门。门一开，王士均老人已经收拾停当，医保卡、病历本、预约单码得整整齐齐。看到王桂芳，老人眼睛一亮，嘴角先扬起来：“小王来啦。”

这是她们结伴去医院的第七个月。不久前，老人亲手写下一封信，感谢王桂芳：“她专业知识丰富，服务态度一流。遇上这样德才兼备的好陪诊师，我感激不尽。”

7月28日、8月11日，本报接连刊发的报道《一声应答，让老人就医路不再孤单》《上城首批60位陪诊师持证上岗》，聚焦上城区小营街道陪诊师试点，引发了广泛关注。不少读者纷纷来电，有来咨询如何加入陪诊师行列的，也有来打听如何预约陪诊服务的。而王士均老人的这封表扬信，牵出的则是萧山区探索公益陪诊师的“兜底”实践。

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一封88岁老人的来信

“感谢你们，让我不再孤独面对疼痛”

王士均独居，患有骨质疏松、肺结节、心脑血管问题。早些年腿脚尚可，她还能独自坐公交往返医院；但随着年岁渐长，步履蹒跚，女儿只能不定期从上海赶回来，由于不熟悉医院流程，母女俩总是“这里转转，那里转转，始终忙不到点子上”。

直到今年2月，王桂芳上门，提到一个她从未听过的词——陪诊师。

“第一次上门，老人看我的眼神是防备的。”王桂芳记得清楚，“她反复问我，天底下哪有这么好的事？你今天来了，明天还来不来？”王桂芳没有急着解释。她知道，说一百句，不如做一件事。

此后，王桂芳每月陪老人复诊，从未爽约。老人听力不好，她就凑近耳边，放慢语速重复医生的话；老人记不住药名，她把药名、剂量、服用时间，写纸上贴在冰箱……

还有那些更细小的体贴——老人刚抽完血，王桂芳就从包里掏出一个保鲜袋，里头是两个热乎乎的馒头：“空腹熬了一早上，血糖容易低，趁热吃两口垫垫肚子。”王士均接过馒头，眼眶突然就红了。这份普通人眼中的寻常暖意，是这位独居老人盼了多年的踏实。她在信里写道：“感谢你们，让我不再孤独面对疼痛。”

在萧山，像王桂芳这样的持证陪诊师有450位，其中100余位分七个工作组，扎根22个镇街，从城区小区延伸至乡村村落，织起一张覆盖全域的银发就医守护网。

萧山区户籍老年人口达38.21万，老龄化率突破28.76%。国家统计局公布的数据显示，我国60岁及以上人口已超3亿人，差不多每4个人里就有1位老人。“现在的独生子女家庭，一对夫妻要赡养四位甚至六位老人，精力、时间根本无法兼顾。”萧山区家政行业协会（以下简称“萧山家协”）会长张灵娣说，陪诊从来不是简单的跑腿代办，而是老龄化时代，家庭养老缺位后的社会温情兜底。

2024年8月起，萧山区民政局、卫健局联手萧山家协，启动“医养相伴陪诊银发”项目，为80岁以上老人或者困难老人提供免费陪诊。其中萧山家协负责陪诊师培训，至今已举办19期。

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区内单次补贴150元、跨区200元

今年已完成260余次陪诊

王桂芳是去年9月报名的。历经一个多月学习实践，理论笔试和实操都过了，最终拿到人社部门颁发的《病人陪诊专项能力证书》和国家卫健委指导监管的《高级陪诊师岗位技能证书》。

王桂芳所在的小组有12个人，负责萧山南片六个镇，签约100多户老人。作为小组队长，她在萧山家协统筹安排下，挨家挨户走访，记录每户老人的详细情况：居住楼层、有无电梯、基础病史、日常用药、就医禁忌与习惯，一户一档。

有些老人只会说方言，和医生沟通时常有障碍，她就当“翻译官”。更难得的是，她还读懂了病患深藏的情绪困境。城厢街道潘水社区有个68岁的大姐让王桂芳印象最深。丈夫离世、儿子先天残疾，无依无靠的她，常年被病痛和孤独裹挟，每次就医前都焦虑到失眠。“自从我帮她代配药、陪复诊后，大姐的睡眠开始慢慢好转。”在王桂芳看来，他们不光是陪看病，也是在治愈人心。

和王桂芳同期的班，20多人身份各异——退休职工、带娃的宝妈、下岗再就业的中年人，还有“00后”大学生。24岁的楼塔镇小伙章钏本职做保险，时间自由。“我是爷爷带大的，小时候家里老人有个头疼脑热，都是我陪着去医院。”他说，村里很多老人没怎么进过大医院，那些自助机和检查，对他们来说像道坎，生病了总说“扛扛就过去了”，“其实他们不是不想去，是不敢去。”

暖心的是，章钏的妈妈也是一名持证陪诊师，母子并肩，正在用陪伴帮老人把“不敢”变成“敢”。

王桂芳更是把身边人一个个拉了进来——先生、外甥、妹妹、朋友，十来个人。“既能行善助人，还能多一份收入，一举两得。”她说。

据介绍，萧山公益陪诊补贴标准为区内单次补贴150元，跨区单次补贴200元。“做这行，最重要的不是赚钱，而是要发自善心。今天我们守护老人，未来也会有人守护老去的我们。”这是王桂芳常挂在嘴边的话。

今年以来，萧山家协已开展常态化公益陪诊260余人次。

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全省首个陪诊师培育标准出台

数字化仍是待补短板

陪诊市场虽大，却长期处于“三无”状态——无明确的监管主体、无统一的服务标准、无法定的职业身份，纠纷责任更是难以界定。公益陪诊要持续，不能只靠热情，得有一整套机制来托底。

今年1月，萧山家协牵头起草的《陪诊师培育机构管理规范》团体标准正式发布——这是浙江省首个针对陪诊师培育机构的规范标准，从师资、课程、考核等源头环节统一了准入门槛。更关键的是“三表签约制度”：调研评估表摸清老人健康底数、服务需求；申请表明确服务主体、厘清权责边界；签约确认书划定服务红线、规范服务行为。截至今年7月底，协会已签约80岁以上的高龄老人和困难群众320人。

“标准不是束缚，是双向保护。”张灵娣解释，有了标准，陪诊师清楚“能做什么、不能做什么”，也让老百姓看得见保障、放得下心。

光有标准还不够，资金从哪里来？他们探索出“公益反哺+多方赋能”的双线机制：培训费用扣除成本后的盈余，用于反哺公益陪诊补贴；今年，萧山区慈善总会投入10万元，区民政局公益创投项目出资8万元支持该项目赋能落地。

各镇街更是主动接力、因地制宜：蜀山街道湖山社区由村集体出资50个培训名额；新塘街道工会培养24名陪诊师，专解企业员工“父母看病没人陪”的后顾之忧；在瓜沥镇，萧山区慈善总会出资面向慈善义工和低保户开展免费培训，让他们在服务他人中获得尊严与收入……

如今在萧山，签约老人可申请免费享受专属陪诊服务；普通市民也能以区内半天200元、全天300元的价格，买一份专业和省心。

蜀山街道广宁社区一位独居女士要定期去浙大二院眼科中心复查，每次复诊都主动下单：“不用求人、不用欠人情，花钱买的是踏实。”

两年时间，萧山把陪诊从“个体跑单”变成了“有标可依”。但挑战仍在——张灵娣坦言，当前陪诊师的派单、签约、记录、评价，仍靠纸质表格和人工对接，流程繁琐、效率偏低，数字化服务平台还未建立，“一键预约、智能派单、全程追溯”的智慧服务仍有待落地，这也是他们下一步亟待攻克的硬骨头。

在一次次温柔的陪伴里，陪诊师这份职业的重量渐渐清晰。它寄托着老龄化社会对“老有所医”的向往，更承载着患者对便捷就医的期待。而要把这份重量真正托稳，还有数字化助力、标准落地以及监管闭环、支付机制等一系列环节亟待探索和完善，陪诊行业的破题是一场多方合力的系统工程。