淳安县中医院专家定期下沉下姜村中医阁。市卫生健康委供图

“年纪大了出门看病格外难，如今县医院的专科医生轮流来镇上坐诊，高血压、糖尿病的用药由县里统一调配，连心电图检查也能就近做，家门口就能把这些事全办好，再也不用麻烦子女来回接送，太贴心了！”说起看病新变化，家住淳安县文昌镇光昌边村的余大爷满是欣慰。

补齐农村基层医疗卫生服务短板，是加速打造“共同富裕示范区健康城市范例”和“健康中国示范区”的必由之路。今年，市卫生健康委等六部门联合印发《杭州市县域医共体医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革指导意见》，通过医务人员跨单位、跨层级双向交流，推动优质医疗资源下沉基层，破解农村医卫人才留不住、医疗服务“能力弱”的民生难题，让乡村居民在家门口就能看得上病、看得好病。

专科医生愿意往乡村跑

基层看病不再“缺人”

以往，杭州部分偏远地区的百姓看病有同个难处：村镇卫生院能看的病种有限、可开展的检查项目偏少，遇上稍复杂的病情只能往县城跑。此次改革在萧山、余杭、临平及西部5区、县（市）实施，围绕县域医共体“编制、招聘、使用、保障、医保”五个“一体化”协同推进，让医务人员沉得下、留得住。

去年，作为省、市级试点，淳安、桐庐率先启动改革。以淳安为例，全县23家基层医疗机构653个编制全部划归两家医共体牵头医院统一调配，新进人员由医共体统一招聘、统筹使用，实行“定编定岗不定人”，岗位设置更灵活，基层人员力量更充实。试点推进以来，全县实现医共体人员双向交流224人。

“过去，医生除了职称晋升前按规定下基层外，平时大多不愿下派，生怕薪酬待遇、晋升机会受影响。”淳安县第一人民医院相关负责人坦言，“如今医共体内轮转交流已成常态，偏远岗位还能享受额外补贴，不少中青年医生都主动申请去偏远乡村服务。”

人员双向交流，靠的不是“一纸调令”，而是实打实的激励与保障。淳安持续优化财政投入，将城乡医务人员收入差距缩小至1∶0.86；开通3条“青春巴士”通勤专线，覆盖威坪、临岐等7个山区乡镇，解决下沉医生往返通勤难题，多措并举实现“待遇留人、保障暖心”，全县基层岗位充实率由82.77%提升至91.48%。

试点先行蹚出路子，全域推广初见成效。截至7月底，8个区、县（市）25个医共体双向交流931人，县级医院专家下沉基层，带动开展新技术新项目152项，基层骨干上挂学习，接受导师带教培训。676个社区卫生服务站、675个村卫生室全部实现一体化管理，包括27个省级重点村在内的263个卫生室均已配备执业（助理）医师。

医共体普建“全—专联合门诊”

让更多百姓在家门口“看好病”

要让百姓在“家门口”看上病，更要“看好病”。

杭州市各县域医共体遵循“一家人、一本账、一盘棋”的运行模式，在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）设立全—专联合门诊，由县医院专家每周坐诊，不仅实现“送医上门”，更通过现场观摩、病例讨论“手把手”带教基层医生，推动基层医疗服务提标同质。截至目前，全市8个区、县（市）共设立全—专联合门诊447个。其中萧山区创新推行“专科医师—全科医生、全科医生—签约居民”双重结对模式，让百姓更有“医”靠，同时也为基层首诊、分级诊疗的加速落地注入动力。

人才“沉下去”，服务能力“提起来”。多个区、县（市）医共体将“总院垂直管理”的覆盖范围延伸至心电、检验等科室，今年上半年，8个区、县（市）实现心电设备村级全覆盖，筑牢县域“护心”防线。桐庐县引入“邻里号”智能医疗无人配送车，实现医疗设备“乡镇配送、村级使用”。

为让百姓就近享受中医药服务，杭州在各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）普建“中医馆”，在村卫生室（社区卫生服务站）建“中医阁”。目前，8个区、县（市）累计建成市级“中医阁”177个，100%的村卫生室（社区卫生服务站）具备中医服务能力。

“以前想看中医，得坐一小时车赶去县城，现在村里‘中医阁’有市、县专家轮流坐诊，还设了失眠、肺结节专病工作室，太方便了！”淳安县下姜村村民王阿姨为家门口就医的便利点赞。

基层医卫队伍持续壮大、医疗服务质效稳步提升，“大病不出县”的愿景正加速变为现实。据统计，今年上半年，全市各地基层诊疗人次均有不同幅度增长，群众就医获得感、满意度持续提升，越来越多城乡居民正共享健康领域共同富裕的成果。