杭州全面落地社保新政!符合条件,费用可全额报销

杭州发布
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日前,国家明确到2028年底,长期护理保险制度将在全国范围基本实现全覆盖。长护险被称为继养老、医疗等五大社会保险之后的“第六险”。其实早在2025年初,杭州就开始实施长护险,不少家庭实打实受益!

杭州“长护险”全面落地

费用全报销,这类人群真正受益!

被称为社保“第六险”的长护险是什么?3月26日,在国务院新闻办新闻发布会上,国家医保局副局长王文君介绍,长护险是社会保险的一项新险种,通过人人参保筹集资金,为失去正常活动能力的参保人提供基本的生活照料和医疗护理,对所发生的护理费用予以报销。

其实,自2022年起,浙江就已连续四年将长护险列入省政府十方面民生实事;2025年,实现了长护险制度全省域覆盖。据了解,目前,全省长护险参保人数超5700万,参保率100%。

国新办发布会上,国家医保局待遇保障司负责人张西凡介绍,凡是经过失能等级评估,符合待遇享受条件的参保人,均能享受相应的护理服务并获得报销。根据现行评估标准,失能分为轻度、中度、重度3个等级。

2017年,浙江入选全国长护险试点。目前,以杭州为例,杭州市医保部门联合卫健部门组建了1400余人的评估专家库,实施评估专家动态管理,评估周期控制在15天以内。

张大伯63岁,家住西湖区三墩镇,2013年因为脑出血导致半身不遂、瘫痪在床。而他90岁的老母亲,也罹患阿尔茨海默病。自爱人过世后,他和老母亲多年都由三个姐妹轮流照顾,“主要负责烧饭、搞卫生,一周一轮。”他表示自从有了长护险,现在他的三个姐妹,照料压力小了很多。他和老母亲的生活,也清爽了很多。

张大伯说,因为姐姐和妹妹都已经到了当奶奶的年纪,家里也有孙辈需要照顾,“我们也尝试过请阿姨,老母亲总会以各种理由赶走,其实主要还是心疼钱。”

2025年,在和小区其他老人聊天时,张大伯知道了长护险,并通过社区联系上了杭州一家健康养老有限公司。在机构和社区工作人员协助下他提交了申请,由评估专家上门评估身体状况后,母子俩均被评为重度失能,由健康养老公司提供专业的长护险护理员定期上门提供护理服务。

张大伯和母亲分别享受每周三次、每次2小时的护理服务,主要包括身体清洁、肌体康复等。最关键的是,全部服务均由长护险报销,张大伯说,老母亲再也不用担心费用,“现在她每天都盼着护理员阿姨上门来呢。”

和张大伯母亲一样,当下很多老人出于省钱的目的,会拒绝子女请居家阿姨的建议。

国家医保局待遇保障司负责人张西凡提到,长期护理保险不设起付线。为确保基金可持续,确定了基金的年度最高支付限额,也就是不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。

居家养老或机构养老随心选

杭州长护险最新政策来了!

符合长护险待遇享受条件的失能人员,可按需选择机构护理或者居家护理两种服务方式。

目前杭州已经完成两批次定点机构准入工作,全市定点长护服务机构近300家。

此外,杭州也已全面落实护理人员持证上岗与动态培训要求,在册登记近7000名护理人员,持证率100%。

打破“一人失能、全家失衡”的困境,杭州市长期护理保险政策和线上申请操作的图解指南来了。这份指南能让你清楚了解长期护理保险的基本政策和申请流程,赶紧收藏起来,以备不时之需吧!

杭州市长期护理保险政策指南

资料/市医疗保障局、潮新闻