四次肠镜都找不到出血点,六旬大伯血便休克,最终在杭州获救

作者:记者 吴燕 通讯员 林臣鸿
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近日,一位64岁的大伯因反复血便伴休克,被紧急转诊至浙江大学医学院附属邵逸夫医院(下称浙大邵逸夫医院)。此前,患者已在当地医院接受了四次肠镜检查,仍始终未能从升结肠二十余个憩室中锁定出血病灶,生命体征持续告急。浙大邵逸夫医院消化内科方燕飞主任医师团队通过精准研判,实施了多可疑出血憩室套扎术,成功止住出血,挽救了患者生命。

据了解,该患者因反复血便入院,当地医院肠镜检查发现其升结肠密布二十余个憩室,但一直无法明确具体出血部位。当地医生曾凭临床经验,用金属夹对三处高度可疑的憩室进行夹闭止血,但患者术后仍反复血便,病情持续恶化,多次出现休克。由于多次肠镜检查仅能观察到肠道内残留血迹,始终未能捕捉到活动性出血灶,于是当地医院紧急联系浙大邵逸夫医院消化内科方燕飞主任医师寻求帮助。

浙大邵逸夫医院紧急开启绿色入院通道,患者入院时,因反复失血,已面色苍白、血压偏低,呈现休克状态,情况十分危急。医院急诊医学科、消化内科、ICU等多学科团队迅速协作,立即为患者实施无痛肠镜检查,结合患者病史及外院诊疗情况,专家团队判断出血病灶隐匿于众多憩室中,传统的单点金属夹夹闭难以覆盖全部出血部位。

经过全面评估,方燕飞主任医师决定突破常规,采用多可疑出血憩室套扎术。手术中,医生借助肠镜探查升结肠内的每一个憩室,对存在出血痕迹或黏膜破损的数处可疑憩室,逐一进行套扎,通过阻断其血供实现根治性止血。

术后,患者便血症状消失,血红蛋白稳步回升,休克得以纠正,生命体征逐渐平稳。经后续治疗,患者已转危为安,目前恢复良好。

浙大邵逸夫医院消化内科专家特别提醒:结肠憩室出血虽然凶险,但并非无法应对。关键在于早识别、早就医。高危人群包括老年人,尤其是长期便秘、低纤维饮食者。典型症状为突发、无痛性的鲜红色或暗红色血便,可能伴有头晕、心慌、乏力,严重时可晕厥。一旦出现这些症状,切忌自行观察或乱服止血药,应立即前往具备强大消化道出血综合救治能力和丰富内镜经验的医院就诊。时间就是生命,专业及时的干预是成功止血、降低风险、改善预后的决定因素。