“冬天气温低、气候干燥，每年这个时候，寒冷性荨麻疹、乏脂性皮炎、冻疮患者就会开始增加。如果天气忽冷忽热，免疫功能下降，带状疱疹等感染性疾病也容易找上门。另外，也会有一部分患者因为不恰当的取暖方式引起低温烫伤。”

冬天为什么容易引发皮肤问题？出现瘙痒症状怎么缓解？如何尽量避免皮肤问题的发生？近期，杭州市第三人民医院皮二科副主任叶瑜剑副主任医师做客浙医在线直播间，针对冬季常见皮肤问题及解决办法进行科普答疑。

问：冬天为什么容易引发皮肤问题？

叶瑜剑：关于皮肤问题，不同年龄段有不同的特点。最好发的是“一老一小”，也就是老年人和小朋友。老年人的身体机能在走“下坡路”，皮肤的含水量减少、脂质缺乏，皮肤的免疫功能也在逐渐失调，冬天本就寒冷、干燥，乏脂性皮炎的发病率容易增加；小朋友的皮肤比较薄，免疫系统也在逐渐完善的过程中，皮肤容易脱水，因此做好保湿护理很重要；中青年人的免疫功能比较好，皮肤问题的出现和生活方式有关系，如果压力大、经常熬夜，对皮肤的修复肯定有影响。包括冬天喜欢吃火锅、辛辣刺激的食物等，也会产生一定影响。

问：如何尽量避免皮肤问题的发生？

叶瑜剑：季节变化无法干预，我们能做到的还是衣食住行等生活方面的调整和改变。

衣着方面首先是注意保暖，还要注意裸露在外的部分，戴帽子、耳套、手套等。贴身衣物尽量穿全棉的，如果是化纤或者羊毛等材质，直接接触皮肤可能导致过敏、瘙痒等；

饮食上辛辣刺激的食物少吃，多喝水，多补充维生素，尤其是维生素E和维生素D。维生素E可以促进锁水，冬季日照相对少，所以补充维生素D也是很要紧的。食物的选择上可以考虑萝卜、冬瓜、木耳、红枣、牛油果、深海鱼等；

居住环境上，不要把空调温度调得太高，如果一下子从室外进入室内，冷热交替，毛细血管急速收缩、扩张，有些人，容易出现面部潮红、发痒，类似玫瑰痤疮的表现。如果觉得干燥，也可以适当使用加湿器；

出行注意防风、防晒。冬季的紫外线强度虽说相对弱，但UVA的长期照射会导致皮肤的光老化。防晒霜上的“PA”代表着对UVA的防护，后面跟着的“+”越多，防护能力越强，“SPF”是对UVB的防护，后面会跟着一个数值，冬天在防晒霜的选择上可以更多偏向UVA一些。

问：冬天一周洗几次澡？

叶瑜剑：皮肤表面有一层皮脂膜，夏天出汗多，皮脂膜厚，冬天皮脂膜薄，要是洗澡频率高，容易将这层“保护膜”洗去，皮肤会更加干燥。

冬天洗澡的频率存在个体差异。年轻人出汗多，皮脂膜状态比较好，洗澡的频率可以隔天或者每天洗也没问题，“一老一小”相对来说就不需要洗得这么勤。如果已经出现干燥、瘙痒等不适，或者有特应性皮炎、湿疹等病史，建议每周洗澡1-2次。

洗澡的时候有5点要注意：1.水温不能太烫，37℃左右最好，不建议超过40℃；2.时间控制好，尽量不要超过10分钟；3.避免频繁用力搓澡；4.皮肤pH值偏低，是弱酸性的，沐浴露的选择上同样建议选择弱酸性产品。有的人喜欢用硫磺皂洗澡，觉得洗得干净，实际上硫磺皂是碱性的，会中和掉皮脂膜，越洗越干；5.洗完澡迅速擦干皮肤，在5分钟之内涂抹上身体乳，把水分锁住，时间太久再去涂就没什么锁水的作用了。

问：洗完澡该涂多少润肤乳？

叶瑜剑：有特应性皮炎、湿疹等病史的患者，建议成人每周涂抹200-250克润肤乳，儿童每周涂抹100-150克，全身都要涂抹到，尤其是肢体远端这些本就容易干燥的部位。如果觉得量太多，不一定只能在洗澡后涂，一天可以分次涂抹。正常人群的润肤乳用量没有具体要求，可以根据自己的肤质情况增减用量。

问：保湿产品如何选择？

叶瑜剑：干性皮肤建议选择更加滋润、厚重的霜剂产品，油性或中性皮肤可以选择相对轻薄的乳剂产品。一般不建议选择主要成分为橄榄油、甘油等不含生理性保湿成分的产品，推荐维生素E尿囊素乳膏等更为滋润的保湿产品。

问：出现瘙痒怎么缓解？

叶瑜剑：首先考虑一下引起瘙痒的原因是什么，会不会是换了新衣服，衣服材质的问题，或者说这件衣服是不是从柜子里拿出来没有晒过就穿了？天冷用上了电热毯，电热毯有没有清洁到位，会不会有螨虫？这几天有没有吃过特殊的东西？如果有怀疑的对象，尽量先从这个方面入手解决。

如果家里没有相应的药物，最简单的办法就是涂上润肤乳，滋润皮肤。如果涂抹之后还不行，要是面积不大，可以先用一点糖皮质激素药膏，小面积、短时间涂问题不大，但面部、敏感部位等不要用。如果药膏+保湿都用上了，还是没有缓解，建议及时去医院就诊。

问：老年人经常皮肤瘙痒，用了药膏效果不好，还要到哪个科室去检查？

叶瑜剑：老年人的皮肤瘙痒病因还是比较复杂的，可能要做些系统检查。除了皮肤问题，还有可能是神经源性瘙痒，即局部神经末梢过度敏感引发的瘙痒。肝功能不好、肾功能不好、血糖高等也都可能引起皮肤瘙痒。

皮肤是人体的一面镜子，有些时候出现一些症状表现并不代表问题出在皮肤，可能是由其他问题引起的。我们医院有一个专门的老年皮肤病联合门诊，接诊过不少因皮肤问题就诊，结果查出肝脏、肾脏、血管等问题的患者。