陈正 儿科学博士，主任医师，浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室主任。国家卫生健康委能力建设和继续教育儿科学专委会委员，国家人工智能应用中试基地（医疗领域）专家，中华医学会儿科学分会新生儿学组委员，中国医师协会新生儿科医师分会循证学组副组长，浙江省医师协会儿童重症分会常委。 专业方向：新生儿危急重症救治，早产儿综合管理，新生儿呼吸衰竭和早产儿支气管肺发育不良的诊治。

笔述专家：浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室主任 陈正主任医师

2024年12月，一个小家伙在妈妈孕25周时就“抢跑”来到这个世界，刚出生时体重只有550克，看起来就比成人的手掌大一点点，身体软得像泥捏的，刚落地就被紧急送进了当地医院新生儿重症监护室（NICU）。

作为一名超早产儿，他的心肺功能还十分不成熟，刚生下来就没法自己喘气，随时可能出现呼吸衰竭。因为还没发育成熟，动脉导管开放、颅内出血、肺炎、贫血、坏死性小肠结肠炎、自发性骨折，甚至感染性休克都找上了门。

心急如焚的家人最终决定把孩子转到浙大儿院NICU，以博取最大的希望。孩子转院过来时，全身插满管子，伴随多种并发症，情况危急。等着这个孩子的，有足足25道“生死坎”，每一道坎都可能夺取这个“巴掌宝宝”的生命。这是一场极其艰难、面临技术和耐力双重考验的“生命马拉松”。

每一步“闯关”都像在踩钢丝

BPD成为最难跨的“坎”

在这个宝宝的“闯关路”上，最让人揪心的就是支气管肺发育不良（BPD），成为这场“生命马拉松”里最难跨的那道坎。

为什么BPD会让最专业的团队都感到棘手？如果把正常足月儿的肺，比作春天里在沃土中长起来的小树，根系稳、枝叶密，刮风下雨都不怕，那么超早产儿的肺，就好像是在寒风里冒头的小苗，根没扎深、芽没长全，环境又很糟糕，稍有不慎就可能扛不住。

为了帮助这棵“小苗”活下来，医护人员得用呼吸机当“支架”，帮他“站稳”，用氧气当“阳光”，给他“能量”。可呼吸机的压力像强风，可能吹伤娇嫩的肺组织；高浓度氧气像烈日，也可能“灼伤”肺部，时间一长，就慢慢发展成了BPD。再加上感染、炎症这些 “病虫害” 捣乱，肺部只能在损伤和修复中，慢慢长出更简单、数量更少的“枝叶”（肺泡），血管也得重新“塑形”。

浙大儿院医护人员为了帮他成功过关，在呼吸支持的调整上尝试了很多方法，每一步都像是在“走钢丝”：一开始用有创呼吸机，后来改成无创的，再到经鼻高流量吸氧，中间还因氧饱和度不稳定，又调了回去。后来，医生又尝试用药物帮他稳住呼吸，用地塞米松帮他慢慢脱离呼吸机，一步一步帮这个小不点适应“自己喘气”。好在每次遇到感染、肺动脉高压这些“麻烦”，医护人员都能及时 “救场”，帮他一次次闯过难关。

2025年7月，经过219天的日夜守护，这个曾经只有550克的宝宝，终于达到了出院标准，成功“毕业”。这意味着，这场“生命马拉松”，孩子终于“冲线”成功。

家庭将成为新的主战场

家庭管理与长期随访很重要

出院当天，医护人员一再叮嘱孩子父母还是要格外小心。孩子的肺部发育会持续到至少8岁，就像小树有很长的生长期，早产儿的肺也在不断地自我修复和优化。随着身体长大，肺泡数量还会增加，功能也会逐渐改善。

当然，出院不是终点，而是另一段更具挑战的旅程的开始，家庭将成为新的主战场。

许多BPD宝宝需要带着制氧机、血氧饱和度监测仪回家。家长需要学会熟练使用设备，并学会观察孩子的呼吸状态和监测数据。

回家后的营养支持也很重要。家长需给宝宝继续提供高能量、易消化的营养，有时需要鼻饲胃管来保证摄入，并定期监测生长发育指标。

值得注意的是，预防感染是家庭护理的重中之重！所有家庭成员及访客必须严格洗手；眼下正值呼吸道疾病高发季节，应避免带宝宝去人多拥挤的场所。除严格按照计划接种外，由于呼吸道合胞病毒（RSV）是BPD宝宝重症下呼吸道感染的元凶，建议接种长效单抗进行安全有效的被动免疫。

此外，康复训练也要跟上。包括物理治疗、呼吸功能锻炼、语言和进食训练等，旨在改善肺功能，促进运动发育，提高生活质量。

BPD是一个多学科团队的长期随访，包括NICU医生、呼吸科医生、心脏科医生、康复师、营养师等，定期评估孩子的肺功能、心脏状况、生长发育和神经发育，及时发现问题并干预。

每个早产儿都是勇敢的“马拉松选手”，他们的人生起步几多艰难，生命力却无比顽强。他们需要的，不仅是尖端的医疗技术，更是无尽的耐心、关爱和坚持。

医学是照亮前路的灯塔，而爱，则是支撑每一步的最坚实力量。相信未来，会有更多像这个宝宝一样的“早到天使”，在爱与科学的护航下，跑完这场特殊的“生命马拉松”，向阳而生，健康长大。