指导专家 迟淑梅 浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）

老年精神二科副主任

9月21日是世界阿尔茨海默病日，今年的宣传主题为“早防早治 守护认知”。在不少人眼中，“老糊涂”是岁月留下的自然痕迹，却不知这背后可能藏着阿尔茨海默病的早期预警。数据显示，我国阿尔茨海默病患者超千万，而早期就诊率不足20%，许多家庭因忽视早期信号，错过了干预的最佳时机。家住杭州的65岁刘阿姨（化名）一家，就曾在邻里矛盾与困惑中，才看清早期阿尔茨海默病的“真面目”。

黄金变“垃圾”、频繁引发邻里矛盾？

六旬老人的反常举动并非“粗心”

“您家老人拿了我家快递，里面的黄金手镯不见了！”今年母亲节刚过，李女士（化名）就接到邻居带着怒气的电话。她匆匆赶回家，发现母亲刘阿姨正坐在沙发上，手里还攥着几个空纸壳。“我看那户人家门口放着个盒子，以为是没人要的垃圾，里面那根铜丝我就扔了。”刘阿姨的话让李女士又急又懵：那是邻居刚买的黄金手镯，价值近万元，怎么就成了“铜丝”？

事实上，这不是刘阿姨第一次让家人陷入尴尬。此前一年，家人就发现她变得有些“反常”：曾经把家里打理得井井有条的她，买菜时会反复问摊主“多少钱”，回到家却忘了自己买了什么；手机屏幕常亮着，却总说“不知道怎么操作”；明明家里不缺生活用品，她却执着于收集纸箱、塑料瓶，堆在阳台角落，说“扔了可惜”。李女士起初以为母亲只是年纪大了记性差，或是节俭习惯改不了，直到邻里间的矛盾接连爆发——有邻居晒在小区群里的照片显示，监控拍到刘阿姨拿走了门口刚送达的鲜花快递，只留下空纸盒；还有邻居抱怨，家门口的杂物经常被挪动，怀疑是刘阿姨所为。

“那段时间，我总在给邻居道歉，心里又委屈又不解，觉得妈妈怎么变成这样了。”李女士说，直到黄金手镯事件发生，她才意识到事情不对劲。带着母亲到浙江大学医学院附属精神卫生中心（杭州市第七人民医院）老年精神二科副主任迟淑梅处就诊后，经过神经心理学评估、颅脑磁共振和PET-CT等一系列检查，刘阿姨最终被确诊为早期阿尔茨海默病。“患者收集纸壳、误扔物品的行为，并非‘节俭’或‘粗心’，而是疾病导致的认知判断障碍。”迟淑梅解释，她无法分辨“他人财物”与“无用垃圾”，也理解不了鲜花、金手镯的实际价值，这些看似反常的举动，正是阿尔茨海默病发出的早期信号。

正常衰老健忘与阿尔茨海默病难以分清？

关键在于“记忆是否被准确存储”

“人老了记性差很正常”，这是很多人对老年健忘的固有认知，也是导致阿尔茨海默病早期漏诊的主要原因。但迟淑梅指出，正常衰老带来的记忆下降与阿尔茨海默病引发的认知障碍，有着清晰的区别，普通人通过日常表现就能初步判断。

正常衰老的健忘，更像是“暂时找不到记忆”。比如想从书架上找一本常用的书，知道书一定在书架里，只是暂时记不清具体位置，翻找一会或是家人提醒“上周你放在最上层了”，就能顺利找到；去超市买东西，忘了清单上的某一样，看到货架上的商品时，就能回忆起“对，我就是要买这个”。这种记忆问题不会影响日常生活，老人依然能独立做饭、购物、打理家务，也能清晰记得重要的人和事，比如家人的生日、家庭住址等。

“而阿尔茨海默病早期的记忆下降，是‘记忆根本没被存储’。就像刘阿姨，拿了邻居的快递却完全不记得自己的行为，即便家人反复提醒‘你当天还拆开了盒子’，她也无法回忆起过程。”迟淑梅介绍，有的老人会反复问同一件事，比如刚吃过午饭，10分钟后又问“该吃饭了吗”；还有的老人会找不到常用物品，把钥匙放进冰箱、把眼镜藏进衣柜，却想不起自己何时放的。除了记忆问题，患者还会出现判断能力下降，比如把变质的食物当作新鲜的吃，或是在冬天穿夏天的衣服；语言表达也会变得吃力，想说“洗衣机”却叫不出名字，只能用“转圈圈洗衣服的东西”来代替；另外情绪波动也会变大，原本温和的人可能突然变得暴躁、多疑，或是莫名焦虑、抑郁，这些症状都与正常衰老有着本质的区别。

迟淑梅强调，若发现家中老人出现“无法被提醒回忆”的记忆问题，或是伴随判断、语言、情绪上的异常，即便症状不严重，也应及时就医检查。早期通过神经心理学评估、影像学检查等，能精准判断是否为阿尔茨海默病，为尽早干预治疗争取时间。

想要延缓大脑认知退化进程

这份“守护认知”指南请收好

据悉，今年世界阿尔茨海默病日的主题“早防早治 守护认知”，其核心在于“预防优先”。研究表明，40%的阿尔茨海默病发病风险与生活方式相关，通过调整日常习惯，能有效降低风险，即便对有家族病史的人群，也能延缓认知下降的速度。

“保护心脑血管是守护认知的基础。”迟淑梅介绍，大脑的健康与血管密切相关，高血压、高血糖、高血脂会损伤血管，影响脑部供血，增加认知衰退风险。因此，普通人应定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱服药控制指标；同时要戒烟限酒，吸烟会破坏血管内皮，二手烟中的有害物质还会损害大脑细胞，而过量饮酒（每天酒精摄入量超过25克）会加速认知衰退，建议尽量少喝或不喝。

其次，规律运动能激活大脑活力。运动时脑部血液循环会加快，还能刺激“神经营养因子”的释放，帮助维持大脑神经细胞的功能。“建议每周进行累计150分钟的中等强度有氧运动，比如每天快走30分钟，老年人也可以在家练习八段锦，动作简单易行，能有效锻炼身心。坚持运动不仅能增强体质，还能让大脑保持活跃，减少认知衰退的可能。”迟淑梅说。

合理饮食为大脑提供“营养支持”。目前国际上推荐的“地中海饮食模式”，对保护神经细胞、延缓认知下降有明确作用。这种饮食模式强调多吃绿叶蔬菜，比如菠菜、西蓝花，每天搭配一小把坚果，比如核桃、杏仁；多吃豆制品和全谷物，比如燕麦、糙米，替代部分精米白面；每周吃2—3次鱼类，尤其是深海鱼，比如三文鱼、鳕鱼等。同时要减少红肉、甜食、油炸食品和奶酪的摄入，避免高油高糖饮食对大脑的损害。

值得注意的是，保持认知活跃和社交互动也很重要。迟淑梅表示，退休后在家“无所事事”，容易让大脑处于“闲置”状态，加速认知衰退。建议老年人多参与社交活动，以及保持持续学习新事物的热情，比如去老年大学学书法、舞蹈，或是尝试用智能手机刷视频、网购，让大脑在学习中保持活力。

最后，专家提醒，管理情绪和睡眠、避免头部外伤，也是预防认知下降的关键。长期焦虑、抑郁或睡眠不足，会损伤大脑中负责记忆的“海马体”，建议通过冥想、散步等方式缓解压力，保证每天7—8小时的优质睡眠；而头部外伤是阿尔茨海默病的明确风险因素，日常生活中骑电动车要戴头盔，老年人避免踩凳子够高处物品，上下楼梯扶好扶手，减少头部受伤的可能。此外，若出现视力、听力下降，建议要及时佩戴眼镜或助听器，因为感官功能减退会减少大脑的“外界刺激”，加速认知衰退，纠正感官问题能帮助大脑更好地接收信息。