考试时汗水浸透试卷、握手时因双手湿冷倍感尴尬、社交中常被误解为“羞涩内向”……这些让不少人困扰的场景，或许并非“体虚”那么简单，而是“手汗症”在作祟。今年3月，17岁高中生小陈（化名）在浙江大学医学院附属第一医院接受微创治疗，仅用两根针便彻底摆脱了多年手部“暴汗”的困扰，重新拥有了一双清爽干燥的手。

只用两根针，高中生彻底告别多年手部“暴汗”困扰

“每次大考小考，我刚写几道题，手掌的汗就顺着指缝往下流，试卷上能湿出一大片印子……”今年3月，17岁的高二学生小陈专程来到浙大一院疼痛科，向冯智英主任倾诉困扰。据小陈介绍，从小学三四年级起，他就发现自己的手格外爱出汗：考试紧张时，双手“一秒全湿”，汗水顺着掌纹渗出，甚至滴落到地上，常常打湿试卷、晕染字迹；即便在空调房里，腋下也会被汗水浸湿，双脚同样容易出汗，小时候还因异味被同学疏远。

起初，家人误以为小陈是“体虚”，带他尝试中药调理，却始终没有效果。直到来医院就诊，小陈才被确诊为“手汗症”。随后，冯智英主任为小陈制定了“CT引导下胸4双侧交感神经射频术”方案。手术仅在小陈背部两侧各扎一针，全程约1小时。术后，小陈掌心的潮湿感瞬间消失，摸起来干爽又温暖。他激动地表示：“终于不用再随时攥着毛巾纸巾，也能正常和同学握手、轻松应对考试了。”

手汗症、正常流汗，分不清？医生一招教你鉴别

据国内首个手汗症流行病学调查数据显示，我国手汗症总发病率为2.08%，其中女性发病率（2.29%）略高于男性（1.94%），且沿海城市发病率明显高于内陆城市。

冯智英主任介绍，从发病类型来看，绝大多数手汗症患者属于“原发性手汗症”，其发病机制目前尚未完全明确，医学上通常认为与胸腔内交感神经系统功能紊乱有关。当人处于紧张、运动或应激状态时，交感神经异常兴奋，会导致手部等部位汗腺分泌过度，出现远超常人的出汗量。值得注意的是，手汗症具有明显的家族聚集性和遗传倾向，患者家族史比例可达25.4%，存在遗传给后代的可能。

很多人会将手汗症与正常天热或紧张流汗混淆，对此，冯智英主任给出了明确鉴别要点：从发病年龄看，手汗症多在儿童或青少年时期发病，超过95%的患者首次出现症状时年龄小于16岁，且在青春期症状会明显加重；从发病部位看，症状主要集中在手掌，部分患者还会伴随头面部、腋窝或足底多汗，这些部位的多汗可单独出现，也可同时发生；从出汗状态看，手汗症患者的手掌常处于潮湿状态，汗液偏凉且无异味，出汗量远超出身体正常散热需求，严重时甚至呈滴珠状。

手汗症并非都要手术，分情况科学处理

冯智英主任强调，手汗症的应对需根据症状严重程度区别对待，并非所有患者都需要手术治疗。临床上，手汗症根据出汗程度分为轻度、中度、重度三级：轻度患者仅表现为手掌潮湿，若未对生活造成明显影响，无需过度关注，日常注意勤洗手、保持手部通风干燥即可；中度患者手掌出汗时可湿透手帕，可结合自身感受，在医生指导下决定是否进行干预；重度患者手掌出汗呈滴珠状，一天内需要多次更换衣物，严重影响学习、工作和社交，这类患者建议积极就医，寻求专业治疗。

对于症状严重、需要治疗的患者，目前医学界主流的治疗方法是切断多汗部位的相关交感神经：治疗手汗症需切断或者毁损胸4交感神经，治疗头汗症需切断毁损胸3交感神经，治疗脚汗症则需毁损腰交感神经。其中，“CT引导下双侧胸4交感神经射频术”是目前常用的微创治疗方式，该手术通过经皮穿刺进行，无需切口、不会留下疤痕，但是部分病人脚部或者背部会有代偿性多汗。

需要特别注意的是，除了原发性手汗症，还有部分患者属于“继发性手汗症”，这类手汗症由甲亢、内分泌疾病、更年期综合征等基础疾病引起的出汗增加，需先针对原发病进行治疗。“以甲亢为例，患者除怕热多汗外，还可能伴随精神紧张、心跳加快、难以入眠等症状；而在41—62岁的更年期人群中，80%存在更年期症状，其中73.3%会出现潮热出汗，同时可能伴随四肢乏力、出汗后怕冷等表现，这与植物神经功能紊乱密切相关。”冯智英主任表示，不论是哪一种情况引起的异常多汗，都需要引起重视，在医生的建议下进行治疗。