7月15日下午，杭州一名3岁男童从18楼坠至楼下绿地后奇迹生还。事情发生在萧山某小区，事发地点两幢楼之间地面铺着方砖，靠近一幢楼墙角有三棵红枫树，碗口粗，十来米高。有业主说，孩子当时坠落在离树两米的方砖空地上。

三棵红枫树中间那棵，树上系着一朵丝带扎成的大红花，保洁师傅说，听说这是前两天小孩妈妈系的，“如果没有这棵树挡一下，小孩就危险了。”

当天下午 15 时 43 分，120 急救车迅速将男童送至就近医院紧急处置，随后因病情危重转往浙江大学医学院附属儿童医院（下称 “浙大儿院”）滨江院区，经急诊评估后立即收入外科重症监护室（SICU）。

18楼坠落后全身多发损伤

腹部损伤最为严重

浙大儿院SICU主任谈林华介绍，孩子入院时呈现明显危重征象：面色苍白、精神萎靡、心率增快，且主诉腹痛。影像学及实验室检查显示，患儿存在全身多发复合伤，其中肝、脾、肺、胰腺、肾脏、肾上腺等重要实质性脏器均受损伤；同时伴随多部位骨折，包括肋骨骨折、四肢骨折、脊椎压缩性骨折，以及全身广泛软组织挫伤，伤情复杂且严重。

谈林华主任说，患儿从18楼高度坠落，重伤风险显著增加，必须全面评估，避免漏诊可能潜在的致命损伤。针对患儿的危重病情，SICU 医疗团队立即启动积极救治，迅速实施各项生命支持措施：快速评估患儿的气道、排除致死性胸部损伤、予以吸氧改善呼吸和氧合，控制出血和紧急输血补液、维持正常循环和保护脏器功能，改善凝血功能，纠正水电解质和内环境紊乱，并行禁食胃肠减压、抑制胰液分泌等针对性处理，同步开展抗感染、静脉营养支持治疗等，并快速完善各项影像学与实验室检查，明确患儿严重的多发复合伤、受损部位多且重。

为快速全面精准评估病情和保障及时有效救治，医院立即启动和组织了创伤团队的多学科会诊，包括医务科、SICU、创伤外科、普外科、神经外科、眼科、骨科、泌尿外科、胸外科以及超声科、放射科等多学科专家们一起共同讨论，认真细致地明确了患儿的诊断、下一步的治疗方案、可能的并发症、各专科的治疗措施。

谈林华主任介绍，患儿的胰腺损伤严重程度非常高，极有可能发生严重的早期并发症，比如胰瘘、出血、胰腺炎、胰腺坏死、腹膜炎、腹腔高压和腹腔间隔室综合征、脓毒症、多脏器功能衰竭，随时可能危及患儿生命。因此，多学科医护团队针对患儿的全身和局部损伤情况进行了积极的讨论，认为孩子的胰腺损伤暂时先不予以紧急手术，可积极采用内科药物治疗和持续动态监测脏器损伤变化，包括严密监测患儿的腹腔积液、腹部体征、腹围、血液生化指标变化等，再根据患儿病情情况和变化，有必要再行手术治疗。

早期危险期已经度过

“高处坠落伤属于高危创伤，坠落时动能巨大，高能量损伤易导致多系统、多器官损伤，复合伤多见，常合并颅脑、脊柱、胸腹、骨盆及四肢损伤，易漏诊，隐匿性损伤风险高，并发症凶险，死亡率高。所以哪怕送医时患儿的表现看上去还好，我们还是会非常重视。因为这样的受伤机制导致潜在致命损伤的可能性非常大，所以我们会对患儿进行非常慎重的全面评估和治疗处理。”

谈林华主任说，高处坠落伤的严重程度与楼层高低、着地时地面结构、是否有空中支撑物遮挡、儿童体重等综合因素有关，其中颅脑损伤是最常见的致死性损伤类型。谈林华主任特别指出，该患儿所幸未出现严重颅脑及脊髓损伤，入院时头颅影像学检查基本正常，神志清醒，四肢活动正常，这为后续成功救治创造了重要条件，但还需要继续观察和随访颅脑脊髓的功能和脊椎骨折的情况。

截至目前，患儿已入院治疗第九天，经过浙大儿院SICU和创伤多学科团队的及时干预和抢救治疗是非常有效的，患儿病情已显著好转：神志、精神状况、血压、呼吸等生命体征已趋于稳定，出血情况好转，全身脏器功能逐步恢复，胰腺损伤的情况及相关指标也是在逐渐好转中，目前没有明显的胰瘘、胰腺坏死感染、脓毒症、多脏器功能衰竭等严重的并发症。

目前患儿神志清晰，可与医护人员正常交流，虽因治疗暂未与父母团聚，但会主动表达对父母的思念。医护团队不仅耐心予以心理安慰，还协助家长通过玩具等方式保持患儿的情绪稳定。

谈林华主任表示，综合当前病情评估，患儿已成功度过早期阶段危险期，已于今天（7月24日）下午转入普通病房。

为什么从18楼坠落还能奇迹生还？

从18楼坠落后还能奇迹生还，所有人都不禁惊叹生命的顽强和神奇。

对此，谈林华主任表示，从18楼坠落还能奇迹生还这样的情况确实非常罕见，属于极小概率事件，但并不是说不可能。“我们之前也接诊过另外2个同样是从18楼不慎坠落的孩子，经过我们医院创伤多学科团队的积极诊治和抢救，最终也转危为安了。”

高处坠落伤是一种严重的外伤机制，其严重程度与坠落高度、着地姿势、地面性质及患儿年龄等因素相关。除了上述因素外，受伤后及时救治是最为关键。事发后如果现场有人能迅速发现并拨打120急救电话，急救人员能够在短时间内到达现场进行初步的急救处理，如止血、固定骨折部位等，为后续的治疗争取了宝贵的时间。

此外，将孩子及时送往上一级具备创伤专业救治服务能力的医院也很重要，训练有素、技术精湛的创伤救治医护团队会保障严重创伤患儿的伤情全面评估，及时有效的生命支持和治疗，缩短救治时间，降低病死率和致残率。

浙大儿院SICU成立20多年来，每年都会接诊各种外科重症相关患儿包括车祸伤、高处坠落伤等2500多例。浙大儿院具备创伤救治相关的急诊外科、创伤复苏单元、创伤中心病房、外科监护室、体外生命支持、康复理疗专业、影像学、实验检验等专科，注重创伤救治体系和创伤救治中心建设，加强人才培养，提高创伤救治认知，普及创伤预防知识，完善严重创伤救治相关条例，提高严重创伤救治水平，降低严重创伤的病死率、致残率。

儿童意外伤害是全球范围内导致儿童死亡和残疾的主要原因之一，预防大于治疗，大多数意外伤害可以通过预防措施有效避免。首先注意家庭环境安全，进行家庭安全隐患排查，全家人统一安全标准，预防跌倒/坠落、烫伤、窒息/误吞、中毒、溺水、杜绝让年幼患儿独处等；其次，注意户外和交通安全，应用车内安全预防措施、步行/骑行、户外与公共场所安全、避免特殊高风险场景；再次，通过绘本、动画等形式教导孩子识别危险、对儿童进行安全教育。通过系统性防护（环境改善+监护强化+教育），可显著降低儿童意外伤害发生率。