25岁的西西（化名）对着镜子叹气，右脸颊那颗直径约4mm的黑痣，曾被长辈说是“美人痣”，如今却成了她求职路上的一块绊脚石。“面试官总盯着我的痣看，”她苦笑，“甚至有次被委婉建议‘处理一下形象’。”下定决心祛痣的她，起初选择了家门口美容院的激光点痣，没想到三次治疗后，黑痣反而颜色变深、边缘模糊，还偶尔发痒。惊慌失措的西西来到医院，医生检查后皱起了眉：“反复激光刺激可能增加恶变风险，这颗痣需要手术切除并做病理检查。”

躺在手术室里的西西怎么也没想到，一颗小小的痣竟引出这么多学问。当医生用精密器械进行梭形切除时，她才知道，自己之前盲目选择的激光治疗，差点让“美丽追求”变成“健康隐患”。所幸术后病理报告显示为良性交界痣，但医生的话仍让她心有余悸：“如果再拖延，频繁刺激可能诱发细胞异常增生……”

颜色变杂、表面粗糙、反复破溃出血

小心是痣的恶变信号

“痣，一般在医学上称为色素痣，本质是黑素细胞的良性肿瘤，像皮肤的‘小黑档案’，记录着细胞生长的轨迹。”浙江大学医学院附属第二医院皮肤科陈佳琦副主任医师表示，它们位于真皮浅部，由痣细胞组成，周围包裹着血管、淋巴管和结缔组织，形态从小如针尖到大似硬币，颜色多样。

根据痣细胞的分布，可分为交界痣、皮内痣和混合痣。其中交界痣位于表皮与真皮交界处，表面光滑扁平，有恶变可能；皮内痣在真皮层内，多呈半球状隆起带毛发，恶变概率低；混合痣则是两者的“混合体”，多见于儿童，部分突出皮肤表面，需留意变化。

“事实上，像西西这类的情况并非个例。当痣出现边缘不规则、直径超过5-6mm、颜色变杂、表面粗糙、反复破溃出血，或长在手心、脚底等易摩擦部位时，可能是恶变的信号。”陈佳琦解释，这些“危险信号”如同痣发出的“求救信号”，一旦忽视，可能埋下健康隐患。

美容切痣的本质

是在健康与美观之间找到最佳平衡点

陈佳琦表示，许多人像西西一样，起初认为激光点痣是“万能方案”，其实激光点痣仅适合直径小于3mm、位置表浅的良性痣。但大多数色素痣已经累及真皮层，激光治疗通常不能根治，容易复发，而且如果反复对色素痣激光冷冻治疗，而痣细胞巢又未彻底祛除干净，这种刺激会大大增加色素痣恶变的几率。因此，对于更大或形态可疑的痣，手术切除才是更稳妥的选择。

那么手术如何做到“美容切痣”呢？陈佳琦表示，一般医生会沿皮肤松弛张力线设计梭形切口，采用分层减张缝合技术，用可吸收线缝合皮肤深层，不可吸收线缝合皮肤表层，尽可能让疤痕最小化。“这就像裁缝做衣服，既要去除‘多余布料’，又要让‘接缝’平整自然。”

当然，术后护理同样关键。拆线前，患者需在24小时后取下敷料，用生理盐水清洗血痂并涂抹抗生素软膏，淋浴时避免揉搓伤口；若出现红肿剧痛、流脓等感染迹象，需立即复诊。拆线后，患者需要配合减张，必要时可以配合光电治疗。尤其要注意的是，患者术后半年内要严格防晒，避免紫外线刺激色素沉着。

门诊中，陈佳琦也常常会遇到被误区误导的患者，例如有人认为夏天不能切痣，其实只要做好防晒，季节并非限制；还有人觉得痣越大越该分次切除，实则需根据皮肤弹性综合评估；甚至有人因害怕手术疤痕选择激光，却忽视了反复刺激的风险，但事实上，手术通过精细缝合，多数人术后6个月疤痕会淡化成细线，远比激光导致的色素紊乱更美观。

“祛痣不是简单‘点掉’就好，而是一场需要医学严谨性和美学追求的协作。而美容切痣的本质，则是在健康与美观之间找到最佳平衡点。”陈佳琦说。