每年夏季，正是蛇虫类生物活跃高峰期，稍有不慎，就可能遭遇这些“不速之客”的“攻击”。杭州市中医院和浙江省中医院近来就接到不少被蛇咬伤的患者。

在水库边钓鱼突然被咬

想抓蛇结果二次被咬

热爱垂钓的王大伯经常去水库甩两竿。5月底，他照常去水库边钓鱼，在整理钓位的时候，突然感觉右手被什么东西死死咬着，一看竟是一条拇指粗的蛇。

王大伯赶紧把蛇甩走，回过头他想起以前看到的新闻，需要把蛇带到医院，方便医生判断。于是，王大伯忍着疼痛用左手去抓蛇，可能是因为紧张，或者害怕，在抓的时候没有抓稳，蛇又“顺便”在左手来了一“口”，吓得他赶紧把蛇甩了出去，家里人见状赶紧把王大伯送到杭州市中医院治疗。

接诊的皮肤科蛇伤专科医生经过观察伤口和询问症状，再加上血液等相关检查指标，判断为眼镜蛇咬伤。于是紧急为王大伯注射了抗眼镜蛇毒血清，并结合杭州市中医院自制的治疗蛇咬伤中医适宜技术、中药制剂治疗一段时间后，王大伯顺利康复出院。

杭州市中医院是杭州市中西医结合毒蛇、虫伤诊疗中心，5月接诊毒蛇咬伤150人次。皮肤科袁丞达主任提醒，在被毒蛇咬伤后，要尽量记住蛇的外观特点，如果没看到就照实说，不要为了让医生看蛇而去特意抓蛇，造成二次损伤。

被蛇咬伤后，到底要不要包扎？

浙江省中医院钱塘院区急诊医学科接诊被蛇咬伤的患者也显著增加。例如近期就诊的患者中：一位50多岁的阿姨是在菜地摘丝瓜时被五步蛇咬伤了右手食指；一位大学生夜晚在校园树丛乘凉时遭遇蛇攻击，受到惊吓，所幸未被咬伤；还有一名小朋友在度假酒店的窗边被蛇所伤。

“医生你看！就是这玩意儿咬我！”前不久，54岁的老张带着一条死蛇来到浙江省中医院急诊室。

老张家住农村，早晨起床遭到毒蛇攻击。等他赶到医院急诊时，伤口可见0.8cm齿距的咬伤，周围组织瘀青。被咬后，老张反应迅速，当即打死了咬伤他的蛇，并且特意带来医院，想让医生辨认清楚是哪类蛇，好对症下药。

浙江省中医院急诊医学科庞石凯医生看了老张拍在桌子上的蛇判断出：袭击他的正是浙江一带常见的毒蛇——蝮蛇。医生迅速为他使用抗蝮蛇毒血清，并安排住院。住院期间，还为他配制了特制的中药汤剂和外敷药物进行综合治疗。经过妥善处理，老张最终转危为安。

被蛇咬后，老张用绳子紧紧捆扎伤口上方，这个办法让医生看了直摇头：绑扎过紧会导致局部血液循环障碍，反而不利于伤口恢复。

那么，被蛇咬伤后，到底要不要包扎？浙江省中医院蛇伤救治带头人王永高主任提到，对蛇咬伤患者无绝对安全有效的包扎方法，绷带加压固定、加压垫或加压环有助于减缓毒素吸收，主要适用于神经毒类蛇咬伤，但谨慎用于中华眼镜蛇、尖吻蝮蛇等富含细胞毒的蛇咬伤，可能加重局部坏死。所以，如果分不清是被什么蛇咬伤的，不建议包扎。

入梅后蛇在外游荡概率变大

如何辨别被哪种蛇咬了？

袁丞达主任表示，通常来说，每年4-11月是蛇咬伤的高发季节。接下来，杭州马上要入梅，蛇窝可能被灌入雨水或被雨水冲毁，蛇在外游荡的概率可能变大，此时恶劣天气和人类的活动等因素相加，很容易让蛇受惊攻击路过的人。此时外出，特别是在户外活动时，切勿贪图凉快，务必穿戴好长袖衣裤及包裹性良好的鞋袜，做好基础防护。

浙江省主要出没的毒蛇是哪些？袁主任提到，大部分种类的蛇都是有的，只不过数量有多少。杭州及周边地区的毒蛇以蝮蛇、五步蛇、竹叶青为主，还有少量的银环蛇。门诊发现，80%以上的患者是被蝮蛇咬伤的，其次是五步蛇、眼镜蛇、银环蛇。

对被意外咬伤的人来说，要辨别这些蛇可不是易事。王永高主任提到了三种简易的辨别方式：

1.观察伤口特征

无毒蛇咬伤多为两排细小的牙印，间距较窄。咬伤的肿胀和疼痛相对较轻，不会出现视物模糊，呼吸困难等神经系统症状；毒蛇咬伤通常留下一对或几对较深的牙痕，间距较宽，伤口周围通常会迅速出现肿胀和剧烈疼痛，会有视物不清、全身乏力、呼吸困难的神经系统症状。

2.回忆蛇的外观

记住蛇的颜色和花纹。例如，五步蛇（尖吻蝮蛇）身体呈灰褐色或棕褐色，有深褐色菱形斑纹；竹叶青蛇身体呈绿色或黄绿色，有深色斑点。或者看形态和头形：毒蛇通常头部较大，呈三角形，身体较粗壮；无毒蛇头部较小，身体较细长。

3.考虑蛇的活动规律

活动时间：眼镜蛇和眼镜王蛇多在白天活动，金环蛇和银环蛇多在夜间活动。

栖息环境：蝮蛇和五步蛇常栖息在草丛、石堆或树林附近；眼镜蛇则多出没于开阔的田野或靠近水源的地方。

被蛇咬伤后的正确做法是什么？

杭州哪些医院能打抗蛇毒血清？

王永高主任表示，在治疗上，抗蛇毒血清是唯一确切有效的特效药物。抗蛇毒血清建议遵循“尽早足量、及时追加、同种专一、异种联合”四项基本原则使用。结合国内外抗蛇毒血清使用经验，初始剂量给予2-4支是合理有效的，根据中毒严重程度可酌情追加。

目前，我国生产上市的抗蛇毒血清一共有四种，分别是抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗银环蛇毒血清和抗眼镜蛇毒血清，可覆盖国内大部分种类的蛇毒。

要特别说明的是，不是所有的医院都能打抗蛇毒血清。快报记者整理了一份杭城可以打抗蛇毒血清的医院名单，供大家参考。

杭州提供抗蝮蛇毒血清的医院

1.浙江大学医学院附属第一医院

2.浙江省人民医院富阳院区（杭州市富阳区第一人民医院）

3.浙江省中医院（中国蛇伤诊疗浙江省研究中心）

4.杭州市第一人民医院桐庐院区

5.杭州市中医院（浙江省中医药协会蛇类医药分会主委单位，杭州市中西医结合毒蛇、虫伤诊疗中心）

6.杭州市萧山区第一人民医院

7.杭州市萧山区第二人民医院

8.浙江萧山医院

9.杭州市临平区第一人民医院

10.杭州市临安区第一人民医院

11.杭州市临安区中医院

12.杭州市富阳区第二人民医院

13.建德市第一人民医院

14.桐庐县中医院

15.淳安县第一人民医院

16.淳安县第二人民医院

17.淳安县中医院

还有个办法可以迅速查询就近哪家医院能打抗蛇毒血清：登录“浙里办”App，进入“浙里医保”界面，在“热门服务”专区找到“智能寻药”模块，通过“按药品寻药”搜索蛇毒血清类型，实时查询附近可提供血清的定点医疗机构，就医前需联系医院确认。

（为保护患者隐私，文中患者皆为化名）