高慧慧 浙大儿院小儿青少年妇科主任助理，医学博士。国际小儿青少年妇科联盟FIGIJ-IFEPAG研究员，亚太小儿青少年妇科联盟成员，中国医师协会青春期专业委员会青年组委员。专业方向：儿童及青春期的外阴阴道炎、阴唇粘连、阴道异物、处女膜闭锁、阴道闭锁等。青春期月经失调、痛经、多囊卵巢综合征。女童性发育异常。乳房纤维瘤、卵巢肿瘤等生殖系统肿瘤。

笔述专家：浙江大学医学院附属儿童医院小儿青少年妇科 高慧慧副主任医师

提到妇科病，很多人会觉得这是成年人才会得的病，然而，来浙大儿院小儿青少年妇科的女孩常常来自全国各地，一号难求，年门诊量超过4万人。

6岁女孩内裤上总有黄脓分泌物

一查竟是妇科炎症

我们接诊的患者中，有70%是因为妇科炎症来就诊的，和成年人不同，小朋友的炎症大多是非特异性炎症。

有一位6岁的小女孩是妈妈陪着来的，因为妈妈接连几天发现她的内裤上有黄脓分泌物，而且孩子总说下体痒、难受，经常用手去抓挠，妈妈担心会不会是什么传染病。

经过检查，我们发现孩子的分泌物中化脓性链球菌阳性，属于细菌感染。

“这么小怎么会有细菌感染？我们平时都很注意的，内裤都要高温消毒过才穿。”女孩妈妈很是不解。

就诊过程中我发现，女孩可能是有点感冒，一直在流黄脓鼻涕，经过进一步检查，和下体分泌物的细菌是一样的。我告诉妈妈，孩子很可能是用手擦完鼻涕后又接触了下体，导致的感染。

很多家长觉得自己平时已经很仔细了，其实不然，一些日常生活中的细节问题往往容易被忽略。比如孩子屁股擦不干净、喝水太少、不注意手卫生，都可能导致妇科炎症。

在日常生活中，家长要重视细节的培养，比如给孩子洗屁股，很多家长是没有做到位的，女孩洗屁股时腿要分开，要把私密部位暴露出来才能更好地清洗。我曾接诊过一些很小的女宝宝，因为家长受网上一些片面说法的影响，不敢擦洗下体，导致孩子阴唇粘连，不得不手术治疗。

还有一些孩子不会自己擦屁股，要么从后往前擦，要么擦不干净，有些甚至根本不擦。擦屁股这件事听着简单，但需要家长反复去教、去强调，要让孩子像练书法一样去练习才行。

生殖道和鼻腔、口腔一样，都有开口，妇科炎症就像身体的另一部分得了“感冒”，是很正常的，家长不用过于紧张。经过规范的治疗，对孩子日后的生活基本不会有影响。

这些妇科疾病较为常见

青春发育期要定期做健康体检

根据我们既往10余年的临床工作和数据统计，发现儿童青少年常见的妇科疾病除了妇科炎性疾病外，还有以下几种：

性发育异常问题，包括：性早熟、性发育迟缓、性发育异常（DSD）。

月经紊乱，如月经周期异常、月经淋漓不尽、月经量异常（甚至重度贫血）、痛经等问题。可能原因为青春期排卵功能异常、PCOS、早发性卵巢功能不全（POI）等异常情况。

妇科肿瘤，包括卵巢良恶性肿瘤、阴道肿瘤、子宫颈肿瘤、子宫肿瘤、乳腺纤维腺瘤等。

生殖道畸形，包括先天性无子宫无阴道（MRKH）、阴道闭锁、阴道斜隔综合征、阴道横隔、处女膜闭锁等情况。

生殖系统外伤或血肿，如外阴骑跨伤、阴道异物引起的创伤、性侵引起的创伤。

其它异常，包括儿童情感性交叉腿综合征、异常的卵巢囊肿（如McCune-Albright Syndrome）、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢黄体破裂等。

0-18岁的女孩都有得妇科病的可能，因此家长要重视健康体检，尤其是青春发育期的孩子，建议定期进行妇科评估和咨询，有不适及时就诊。

查体评估无痛无创

遇到哪些情况要及时就诊？

如果家长对小朋友的发育状态非常担心，可以请专业的小儿青少年妇科医生查体评估，无痛也无创，简单快捷有效。

如果小朋友出现以下情况，建议及时到医院就诊：

1.内裤有异常分泌物，如黄色、绿色甚至血性的。

2.反复出现外阴痒、痛、红、肿等异常情况。

3.过早出现内裤血迹一定要及时就诊，需要判断是炎症、异物、肿瘤，还是早发育的情况。

4.月经不到10岁就来，或者15岁不来，月经周期明显紊乱、月经量太多、痛经明显或者周期性下腹痛，需要来专科门诊评估。

5.外阴形态异常，需要警惕小阴唇粘连、处女膜闭锁、阴道闭锁等情况，不要等子宫阴道积血太多甚至出现子宫内膜异位症才来就诊。

6.骑自行车、滑板车时一定要注意安全，外伤导致创伤性外阴裂伤或外阴血肿的小朋友每周都有，如发生意外要尽快到专门的PAG门诊就诊，不要延误手术时机。

7.孩子突发腹痛，不仅仅要考虑消化系统问题，卵巢囊肿蒂扭转、卵巢黄体破裂、腹股沟疝气（卵巢嵌顿）也需要考虑，需要专业的小儿青少年妇科医生评估。

儿童青少年女性作为“未来母亲”，保护未来生育生殖健康对社会发展和公共卫生有重要意义。浙大儿院小儿青少年妇科具有20余年的发展历史，是国内最早进行专科PAG服务的医疗中心之一，在国内小儿青少年妇科领域处在领先地位。