儿子一个疏漏 糖尿病母亲突发低血糖
前段时间,李叔带着83岁高龄的母亲前往浙江绿城心血管病医院就诊,在等待就诊的过程中,他想起母亲该打胰岛素了,赶紧给打上,谁知刚打完没一会,母亲就意识模糊、呼之不应了。
他立即给母亲喂食牛奶,但横竖就是喂不进去,门诊当班护士发现老奶奶不对劲,迅速赶来协助李叔将老奶奶送往急诊抢救室。
急诊指测血糖,仅为2.0mmol/L,严重低血糖!立即给予高糖静脉注射,输注葡萄糖,经过急诊处理后老奶奶转危为安。
平时高血糖,怎么突然低血糖了?原来老奶奶近日胃口不佳,进食少,来医院时也是空腹状态,这就为发生低血糖昏迷埋下了隐患。
一般当血液中的葡萄糖浓度低于正常值(非糖尿病患者≤2.8mmol/L,糖尿病患者≤3.9mmol/L),就会出现低血糖。轻度低血糖者可能仅表现为心慌、出汗、手抖等交感神经兴奋症状,而重度低血糖者可能出现昏迷、抽搐等严重后果。
浙江绿城心血管病医院急诊医学科副主任张波副主任医师介绍,导致低血糖的原因很多。一是饮食习惯变化,如食欲不佳进食较少、进餐时间延后等,这些都可能导致低血糖的发生。二是运动规律变化,在没有做好充分准备的情况下,突然增加活动量,使能量消耗增加,会导致低血糖。三是过量饮酒。四是不恰当使用降糖药物,糖尿病患者如果自行变更胰岛素的种类,很容易引起低血糖。如果患者想更换胰岛素,一定要在内分泌专科医生的指导下进行调整。
轻度到中度的低血糖,口服糖水、含糖饮料,或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。应记住“2个15”口诀,即口服15g升糖食物、15分钟复测血糖。15g含糖食物可选择2-5片葡萄糖片、10块水果糖、2大块方糖、150-200ml果汁、一大杯脱脂牛奶或者一大勺蜂蜜。注意需避开吃巧克力急救的误区,脂肪可能延缓糖分吸收延误抢救。15分钟复测血糖,如血糖仍然≤3.9mmol/L,重复补充;血糖3.9mmol/L以上但距离下一次进餐时间大于1小时,可给予含有淀粉或蛋白质的食物。重度低血糖和疑似低血糖昏迷的患者,应立即急救送医,及时静脉补充葡萄糖溶液。神志不清者,切忌喂食,以免发生呼吸道窒息。
防患于未然,预防低血糖的发生:饮酒者应避免酗酒,饮酒时搭配主食,避免空腹或睡前饮酒;运动前自测血糖,避免空腹运动,运动后及时进水进餐;减肥者需合理定制减重计划,注意能量摄入;糖尿病患者应加强自我管理,定时定量进餐,规律血糖监测,不可随意调整药物剂量及种类,外出随身携带糖果或饼干,随身携带“急救卡”,写明姓名、用药信息和紧急联系人。患有其他疾病者应尽早就医治疗原发病,避免低血糖出现。